医院病危通知书模板

在日益发展的社会中，通知作为常用的下行公文，适用于各级机关的规章发布、文件转发、工作部署及事项传达等。为确保通知书的规范性，以下是医院病危通知书的模板，供大家参考与使用。

医院病危通知书模板 篇1

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

　　您好!您的家人现在我院治疗。

　　目前诊断为：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

　　1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象;

　　2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; 3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; 4.弥漫性血管内凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; 7.其他。

　　等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。

　　患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

　　关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

　　患者授权亲属(签名)与患者关系签名时间年月日时分

　　医护人员陈述：

　　我已经将患者目前的`病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医护人员(签名)：

　　签名时间___年__月__日时分

医院病危通知书模板 篇2

尊敬的患者家属：

　　您的亲属，患者：________性，别：________女________年龄：________住院号：________，在中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤________病房________床住院治疗中，诊断为________，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

　　为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。

　　经治/值班医师：20________年________月________日

　　医师已向我们详细说明了目前病人的'危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。

　　家属签字：

　　与患者关系：

　　________年________月________日

　　注：本病危通知书一式两份，一份留存病志中，一份通知书交患者家属。

　　__________________大学附属盛京医院妇科肿瘤病房

　　________年________月________日

医院病危通知书模板 篇3

________亲属：

　　患者____，性别____，年龄____，床号____，病案号____。

　　诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　医师签名：____

　　日期：____年____月____日____时____分

　　亲属签名：____

　　亲属与患者的关系：________

　　身份证号码：________

　　日期：____年____月____日____时____分

医院病危通知书模板 篇4

_________亲属：

　　患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。

　　我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。

　　主治医生或获得授权的医务人员签字：__________

　　患者家属/监护人签字：__________

　　与患者关系：__________

　　签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分

　　__________科

医院病危通知书模板 篇5

　　卫生院病危通知书

　　姓名： 性别： 年龄 病历号

　　尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：

　　您好！您的家人 现在我院 科治疗。

　　目前诊断为：

　　虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：

　　①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；

　　②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；

　　③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

　　④弥散性血管内凝血（DIC）；

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；

　　⑦其他难以预料的意外情况。

　　上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

　　如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。

　　医师陈述：xx

　　我已经将患者目前的病情危重，可能出现的'危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医师/士签名： xx

　　签名日期：xx 年xx 月 xx日 xx时xx 分

　　患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：

　　关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。

　　对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。 患者家属/法定监护人/授权委托人签字： 与患者关系：

　　签字日期：xx 年xx月 xx日 xx时xx 分

　　注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。

医院病危通知书模板 篇6

尊敬的患者家属：

　　您的亲属，患者： 性别： 女 年龄： 住院号：

　　在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中，诊断为 ，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

　　为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。

　　经治/值班医师： 年 月 日

　　医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的.抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。

　　家属签字：

　　与患者关系：

　　年 月 日

医院病危通知书模板 篇7

__________亲属：

　　患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的.仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。

　　此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。

　　经治医生或获得授权的医务人员签字：__________

　　患者家属/监护人签字：__________

　　与患者关系：__________

　　签字时间：_____年_____月_____日_____时